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丝科慕毛发专业讲堂丨毛发疾病分类之斑秃的检查

作者：东华医疗集团时间： 2021年05月14日来源： www.dhmed.cn点击数：2299

斑秃(Alopecia areata，即AA)是一种可发生于任何年龄阶段的非瘢痕性脱发。

慕慕在前面的文章科普了什么是斑秃，今天给各位发友们科普斑秃的检查。

实验室及辅助检查

拉发试验

嘱患者3天内不洗发，以拇指和食指拉起一束毛发，大约五六十根，轻轻向外拉，计数拉下的毛发数，>6 根为阳性，表明有活动性脱发。

进展期斑秃常为阳性，毛发根部呈杵状或锥形；急性或慢性休止期脱发、急性生长期脱发者的活动期也可为阳性，而雄激素性秃发患者一般为阴性。

皮肤镜检查(dermoscopy)

皮肤镜检查在斑秃的诊断、鉴别诊断和病情活动性评判中有重要价值。

斑秃的脱发区域毛囊开口完好存在，脱发区域可见感叹号样发、黑点征、黄点征、断发、锥形发(毛发近端逐渐变细)、毛干粗细不均、毳毛增多以及猪尾状发等。

感叹号样发是斑秃的特异性皮肤镜表现。

皮肤镜检查还可判断及监测斑秃的活动性，稳定期主要表现为黄点征，若出现黑点征、感叹号样发、锥形发、断发和毛干粗细不均等则提示病情处于活动期。

皮损组织病理检查

斑秃的组织病理表现：

毛球部周围炎性细胞浸润，可呈“蜂拥状”；浸润细胞以淋巴细胞为主，可伴有少量嗜酸性粒细胞和肥大细胞；细胞浸润的程度常与病情严重程度不成比例，全秃和普秃患者皮损中并不一定有明显的炎症浸润；生长期毛囊减少，退行期和休止期毛囊增多(比例>50%)，并可见毛囊微小化及营养不良的生长期毛囊；急性期仅有轻度的炎症浸润，亚急性期以毛囊周期的改变和炎症浸润为特点，慢性斑秃皮损中炎症浸润不明显；在同一患者的不同区域可同时出现不同时期的组织病理表现。

实验室检查

斑秃的实验室检查通常并不作为斑秃的诊断依据，而主要是为明确是否并发其他免疫异常及过敏等表现或用于鉴别诊断。包括甲状腺功能和甲状腺自身抗体检查、抗核抗体及血清总 IgE 等。必要时可进行真菌镜检和梅毒螺旋体抗体检测等以除外感染性疾病所致脱发。

斑秃的解决方向

免疫调节：调节秃区内外的免疫平衡。

抗炎：解决皮内炎症。

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