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今日说发丨雄激素性脱发

作者: 东华医疗集团 时间: 2020年10月29日 来源: www.dhmed.cn点击数:1234



雄激素性脱发是一种雄激素依赖的遗传性疾病,是临床最常见的脱发类型。

AGA的命名从何而来?

雄激素性脱发是从发病原因对该疾病进行的命名,由于男女均可罹患此病,因此该病的中英文名称比较多。对于男性患者而言,英文名称包括androgenetic alopecia,pattern hair loss,male-pattern hair loss,male-pattern baldness等;对于女性而言,英文名称包括female androgenetic alopecia和female-pattern hairloss等。近年来,随着人们对AGA认识的增多,目前最为广泛使用的英文名是androgenetic alopecia。该疾病的中文别名则更多,如AGA、雄激素性秃发、脂溢性脱发、脂溢性秃发、早秃、雄性秃等,长期以来诊断名词的不同对患者甚至医师都造成了非常大的困惑。
因此,有必要对该疾病进行统一命名,有利于更好地规范诊断和治疗,促进科研和学术交流。

AGA临床表现与分级是如何?

AGA是一种非瘢痕性脱发,通常发病于青春期,表现为进行性头发直径的变细、头发密度的降低和脱发,直至出现不同程度的秃发,通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。

男性AGA早期表现为前额、双侧额角和(或)双侧鬓角发际线后移,或顶部进行性脱发,最终使头皮显露,通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。根据脱发的严重程度,Norwood将男性AGA分为7级12种类型,虽然方法简单,但缺少递进,无法对所有脱发的等级进行一一对应。

女性AGA主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细,前额发际线位置不改变,通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状。根据脱发的严重程度,Ludwig将女性AGA分为3级,该法虽然易于记忆,但分类过于简单,在临床中不方便使用。此外,上述分类方法均是基于欧美人群脱发设定的分类法,与亚洲人群不尽完全相同。

2007年,Lee等提出一种男女均适用的新的通用分级法,即BASP分型法
该分型法根据发际线形态、额部与顶部头发密度进行分级,包括4种基本型(basic)和2种特殊型(specific),结合基本型和特殊型得出最终分型。BASP 分型的名称便是由这两个英文单词的前两个字母组成。
4种基本型L、M、C和U,代表前发际线的形状,每种类型再根据脱发的严重程度进行分级;而2种特殊型F和V,则代表特定区域(额部F和顶部V)头发的密度,每种类型再根据脱发的严重程度进行分级。


由于BASP分型法具有全面性、系统性和渐进性的优点,适合于临床使用和记忆,因此很多专家推荐该法作为AGA的临床分级法。


AGA的诊断与鉴别诊断

AGA患者通常具有脱发家族史(即直系亲属中有脱发患者),大多从青春期开始,头发出现缓慢而持续的脱落,头发逐渐变得纤细、伴头皮油腻,对于男性而言多出现发际线的逐渐后退对于女性而言多出现头顶(不包括发际线的)头发逐渐稀疏


一般根据患者病史和特殊的脱发模式,AGA的临床诊断并不难,但对于早期或不典型的病例而言,有时需要做进一步辅助检查和实验室检查。


对于女性AGA患者而言,还需要与以下疾病进行鉴别。


女性弥漫性斑秃 

容易与BASP分型中F型的AGA脱发相混淆。

一般AGA发病缓慢,拉发实验阴性,而弥漫性斑秃发病较快,拉发实验阳性,有时还会出现“感叹号”样发。



女性前额纤维化性秃发

经常发生于绝经期后的女性,前额出现发际线不均匀后退,而女性AGA患者发病年龄通常始于青春期,且发际线基本不后退。



参考文献:[1]中国雄激素脱发诊疗指南2020;


- 致青春,拯救我们终将逝去的头发 -

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