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今日说发丨斑秃的临床表现

作者: 东华医疗集团 时间: 2020年10月16日 来源: www.dhmed.cn点击数:43




斑秃(Alopecia areata,即AA)是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发。

斑秃的临床表现

斑秃典型的临床表现是突然发生的斑状脱发,脱发斑多呈圆形或椭圆形,大小不等,可单发或多发,主要见于头发,也可累及胡须、眉毛、睫毛、阴毛、腋毛以及体毛,脱发斑通常边界清晰,皮肤外观基本正常,一般无明显自觉症状,大多在无意间发现,少数患者可有轻度头皮痒感或头皮紧绷感。轻症患者大部分可自愈,约半数患者反复发作,可迁延数年或数十年。少数患者病情严重,脱发可累及整个头皮,甚至全身的被毛。部分患者可有指(趾)甲变化如甲点状凹陷、点状白甲和甲纵嵴等;部分患者可并发自身免疫性或炎症性疾病,如桥本氏甲状腺炎、红斑狼疮、特应性皮炎及白癜风等。

斑秃可发生于任何年龄,中青年多见,无明显性别差异;影响美观对患者的心理健康和生活质量产生负面影响
流行病学研究显示我国斑秃的患病率为0.27%,国外研究显示人群终生患病率约2%。

斑秃的三大时期
根据病情的进展情况,斑秃可分进展期 (活动期)、稳定期(静止期)和恢复期。
进展期脱发斑扩大或数量增加,可有断发,脱发区边缘拉发试验(pull test)阳性,弥漫型斑秃患者整个头部均可出现拉发试验阳性。
稳定期:毛发脱落停止,拉发试验阴性,大多局限性斑秃患者在 3~4 个月后进入恢复期。
恢复期:脱发区有新生毛发长出,最初出现纤细、柔软及色浅的细发,逐渐转变为黑色毛发。

斑秃的类型

斑秃临床上可分为多个类型:
①斑片型:可单发或多发,呈圆形或椭圆形,界限清楚,脱发斑面积小者易于恢复;
②网状型:脱发斑多而密集,呈网状;
③匐行型(ophiasis)即带状型:主要发生于发际线部位,常常治疗反应差;
④中央型或反匐行型
⑤弥漫型:全头皮弥漫受累,多呈急性经过,一般不形成全秃,通常在旧发完全脱落前已经有新发生长,仔细检查可以发现其中有斑状脱发,急性者易于恢复;
⑥全秃(alopecia to-talis):所有头发均脱落;
⑦普秃(alopecia universalis):全身所有毛发均脱落。斑秃的病情严重程度评估,参考美国斑秃评估指南所推荐的 SALT(Severity of ALopecia Tool)方法,根据脱发面积占整个头部面积的比例(S)和头部以外体毛脱落的程度(B)及甲受累情况(N)来进行,从而确定其严重程度。S 代表头发脱落情况:S0 为无头发脱落,S1 为头发脱落<25%,S2 为头发脱落 25%~49%,S3 为头发脱落 50%~74%,S4 为头发脱落 75%~99%(S4a 为头发脱落 75%~95%,S4b 为头发脱落 96%~99%),S5为头发脱落 100%;B 代表头发以外体毛脱落情况:B0为头发以外无毛发脱落,B1 为头发以外部分体毛脱落,B2 为全身体毛全部脱落;N 代表甲受累情况:N0为无甲受累,N1 为部分甲受累,N1a 为 20 甲营养不良(必须 20 甲全部受累)。
一般认为脱发面积<25%为轻度,25%~49%为中度,≥50%为重度


参考文献:[1]临床皮肤科杂志.2020;


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